Какие газы применяются в медицине и каковы требования к ним

Газы в медицине — это не те же самые технические газы в медицинской упаковке. Это отдельная категория с отдельными стандартами производства, хранения, транспортировки и применения. Ошибка здесь — это не испорченный шов или грязная кромка. Это риск для жизни пациента. Именно поэтому требования к медицинским газам строже, чем к любым другим.

Медицинские газы — это газы, которые применяются при диагностике, лечении, обезболивании, поддержании жизни пациента. В России они регулируются ГОСТ Р 55892 (кислород), специальными фармакопейными статьями и требованиями ГОСТ Р ИСО 7396-1 к системам распределения.

Основные медицинские газы: кислород медицинский, закись азота, углекислота медицинская, медицинский воздух, азот медицинский, гелий-кислородные смеси.

Самый востребованный медицинский газ. Кислородная терапия — основа лечения дыхательной недостаточности любой этиологии: пневмония, ХОБЛ, последствия COVID-19, отравление угарным газом. В операционных — компонент наркозно-дыхательных смесей. В реанимации — ИВЛ. В барокамерах — гипербарическая оксигенация.

Чистота — 99,5% и выше по ГОСТ Р 55892. Главное отличие от технического кислорода — жёсткие требования к примесям, опасным для органов дыхания: углекислый газ, угарный газ, влага, масло. Производство, хранение и заправка — только на специально аттестованных мощностях. Использовать технический кислород для медицинских целей запрещено законодательно.

Для больниц и клиник система подачи кислорода — централизованная через кислородные рампы с автоматическим переключением групп баллонов. Требования к системе — в ГОСТ Р ИСО 7396-1: непрерывная подача, постоянный мониторинг давления, резервирование, аварийная сигнализация. Подробнее — в статье «Кислородная рампа для медицинского учреждения».

Применяется в анестезиологии как компонент ингаляционного наркоза и в качестве обезболивающего средства при непродолжительных процедурах (роды, стоматология, перевязки). Обладает анальгетическим и слабым анестетическим эффектом.

Хранится в баллонах в сжиженном состоянии, как CO₂. Остаток определяют взвешиванием. Баллон серый с чёрной надписью.

Важный нюанс: N₂O — окислитель. При контакте с горючими материалами в концентрированном виде поддерживает горение. Хранение совместно с горючими газами — запрещено. Применять в закрытых помещениях без вентиляции — опасно: накопление в воздухе вызывает эйфорию и нарушение координации у персонала.

Сжатый воздух, специально подготовленный для медицинского применения: без масла, без воды, без органических примесей. Применяется в пневмоприводах хирургических инструментов, аппаратах ИВЛ, как компонент дыхательных смесей.

Отличие от технического сжатого воздуха — в системе подготовки: масляный компрессор для медицинского воздуха не подходит. Только безмасляные агрегаты. Затем — осушка до точки росы −40 °C и ниже, фильтрация до класса 1 по ISO 8573-1.

CO₂ медицинского качества применяется в лапароскопии (создание пневмоперитонеума), карбокситерапии, в некоторых дыхательных смесях. Требования по ГОСТ Р 55340 с дополнительными ограничениями по примесям.

Жидкий азот — для криодеструкции в дерматологии, хранения биологического материала (клетки, ткани, эмбрионы). Газообразный — в некоторых диагностических процессах. Требования к чистоте — 99,998% и выше.

Для больниц и многопрофильных клиник газоснабжение — централизованная система с несколькими контурами: кислород, закись азота, медицинский воздух, иногда углекислота. Каждый газ — отдельный трубопровод, отдельная арматура, отдельный цвет кодировки. Смешать газопроводы — значит создать угрозу для пациентов.

КубСпецТех изготавливает кислородные рампы для медицинских учреждений с соблюдением всех требований нормативных документов. Подробнее — в каталоге продукции.

В России и Европе медицинские газы имеют строгую цветовую кодировку баллонов и точек подключения. Перепутать — значит создать угрозу жизни пациента.

Кислород — белый баллон или белая голова, точка подключения белая. Закись азота — синий баллон, синяя точка. Медицинский воздух — чёрный баллон с белой полосой, точка чёрно-белая. Углекислота — серый баллон.

В операционных и палатах интенсивной терапии точки подключения разных газов выполнены в разных цветах и с несовместимыми между собой штекерами — физически нельзя перепутать шланг кислорода и закиси азота. Это не избыточная осторожность: это многоуровневая защита от ошибки, которая может стоить жизни.